Актуальные проблемы антибиотикотерапии

Антибиотики – это препараты, натурального или искуственного происхождения, призванные подавлять рост и развитие бактерий.

История препаратов, обладающих антимикробным действием начинается с 1928 года. Тогда А. Флеминг открыл пенициллин - не синтетический, а совершенно натуральный препарат, созданный природой. Это был настоящий прорыв в медицине. Не прошло и ста лет, а антибиотики стали одними из самых «популярных» препаратов. За это время было создано и открыто огромное количество препаратов, многие из которых сейчас уже и не используются.

Антибиотики бывают двух типов:

  • Бактерицидные, вызывающие гибель микробов и
  • Бактериостатические, препятствующие размножению микроорганизмов. А бактерии которые не могут расти и размножаться, уничтожаются иммунной системой.

Группы антибиотиков:

  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиды
  • Тетрациклины
  • Аминогликозиды
  • Фторхинолоны
  • Линкозамиды
  • Карбапенемы
  • Полимиксины
  • Противогрибковые средства (амфотирецин В, нистатин, флюконазол)

Кроме того существуют и натуральные антибиотики, содержащиеся во многих растениях: зверобой, укроп и его семена, грецкий зелёный орех, настоянный на водке, гвоздика и полынь. Так же антимикробными свойствами обладает керосин, серебро.

В настоящее время проблема бесконтрольного применения антибиотиков остро стоит не только в России, но и во всем мире. К сожалению, во многих странах мира, в том числе и России антибиотики отпускаются в аптеке без рецепта врача. Главное осложнение,  приводящее в ужас ученых - это антибиотикорезистентность, то есть формирование устойчивых форм бактерий, которые не реагируют ни на какие антимикробные препараты. К неправильному приему относятся: неверно подобранный препарат (по типу «что было дома в аптечке, то и принял» или знакомые принимают – им помогает), неверная дозировка препарата, длительность курса и т.д. То есть в скором времени медицина и человечество останется без «работающих» антибиотиков. И снова, как в стародавние времена, будет стоять смертельная угроза какой-нибудь тяжелой инфекции, а лечить ее будет нечем. К сожалению, не только пациенты грешат этим, но и многие врачи (60 - 80%). Люди любят использовать антибиотики для профилактики, так сказать чтоб не разболеться. И это основная ошибка. Так же они не влияют на симптомы - ни на кашель, ни на сопли, ни на температуру. Главное, что необходимо понимать это то, что антибиотики влияют только на клетку - мишень. Если мишени нет, то и антибиотику не на что воздействовать. Они могут лишь проявлять свое негативное действие.

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, расстройства пищеварения, дисбактериоз, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, грибковые поражения (типа кандидоза), токсическое влияние, чаще всего на почки, печень и клетки крови, формирование суперинфекции, угнетение иммунитета и др.

Основные показания для применения антибактериальных препаратов:

  • Заболевания ЛОР - органов - синуситы, ангина, дифтерия и мн. др.
  • Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхит и мн. др.
  • Заболевания мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит и мн. др.
  • Половые инфекции
  • Кишечные инфекции.
  • Не обойтись от применения антибиотиков при инфекционных осложнениях, например, перитонит, сепсис и прочее.

Безусловно, показания для антибактериальной терапии великое множество и зачастую без них не обойтись, они способны спасти жизнь пациенту.

Как уже было сказано, антибиотики надо назначать только при наличии инфекционных оснований, но все же бывают ситуации, когда их назначают еще до проявления симптомов:

  • За 30 - 40 минут до хирургической операции (с целью препятствия развития инфекции)
  • При крупных травмах или ранах (в данном случае предполагается, что в ране уже есть инфекция и необходимо убить ее до ее проявления)
  • При незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным сифилисом человеком, или у медработника, которому зараженная кровь или другая биологическая жидкость попала на слизистую (в качестве экстренной профилактики)
  • Детям с целью профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины (назначается пенициллин)

Еще важно понимать, что антибиотики влияют только на бактерию - на вирусы не влияет, по этому при простуде (ОРВИ) они  совершенно бесполезны и бессильны.

Для установления возбудителя необходимо произвести посев материала на питательную среду с дальнейшим тестом на чувствительность к антибиотикам. Конечно же, есть случаи, когда время для пациента не может ждать результатов посева, тогда врач на свой «страх и риск», назначает антибиотик эмпирическим путем, из группы антибиотиков широкого спектра действия. Когда результаты посева будут получены, через 3 - 5 дней, врач может при необходимости произвести замену препарата.

Так что же делать, чтобы сделать антибиотики максимально эффективными и безопасными?

  • Самое главное, не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, ведь мы не стрижем сами себя, а ходим к парикмахеру. А если «посчастливилось» наткнуться на врача, назначающего антибиотики для профилактики, то стоит перестраховаться и получить мнение другого специалиста.
  • Принимать препарат ровно столько дней, сколько было назначено врачом
  • Не изменять самостоятельно дозировку

Врач- терапевт Полосина Екатерина Михайловна