Сахарный диабет

Сахарный диабет - это хроническое заболевание эндокринной системы, основой которого служит недостаточность инсулина. В свою очередь, инсулин вырабатывается поджелудочной железой и необходим для снижения концентрации глюкозы в крови. Переизбыток глюкозы в крови называется гипергликемией, а нехватка – гипогликемией.

Виды сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет)
  • Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый диабет)
  • Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет
  • Диабет беременных
  • Обусловленный недостаточностью питания

Для диабета 1 типа характерно:

  • В подавляющем большинстве возникает у детей и молодых людей, характерно острое, бурное начало
  • Тяжелее поддается коррекции и вызывает большее количество тяжелых осложнений
  • В основе лежит аутоиммунный процесс (сбой в иммунной системе, заставляющий вырабатывать  антитела против клеток поджелудочной железы)
  • Корректируется состояние только препаратами инсулина

Для диабета 2 типа характерно:

  • Составляет в 80-85% от всех случаев диабета
  • Обычно возникает у людей старшего возраста (старше 40 лет) хотя иногда поражаются и лица моложе
  • Главным фактором, участвующим в развитии этого типа диабета, является переедание и, как следствие, ожирение.
  • В развитии болезни в большей степени участвует абдоминальный жир (в области живота). Известно, что при ожирения I степени, риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени - в 5 раз, при III степени - в 10 раз и более.
  • Корректируется состояние изменением образа жизни, питания, снижения массы тела и приемом пероральных сахаропонижающих препаратов.

Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет возникает на фоне какого - либо состояния или синдрома:

  • при заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)
  • под воздействием некоторых лекарственных препаратов и химических веществ (АКТГ, глюкокортикоиды, диуретики, галоперидол, амитриптилин, некоторые НПВП, циклофосфамид и мн. др.)
  • при гормональных заболеваниях: феохромоцитома, сомастатинома, альдостерома, глюкагонома, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, токсический зоб)
  • при генетических заболеваниях: гликогеноз I типа, синдром Дауна, порфирия, Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера, Хорея Гентингтона и др.
  • при аномалии самого инсулина или рецепторов к нему

По степени компенсации углеводного обмена СД (сахарный диабет) разделяют на:

  • компенсация
  • субкомпенсация
  • декомпенсация

По степеням тяжести:

  • Лёгкое течение
  • Средней степени
  • Тяжёлое течение

Чтобы не лежало в основе диабета, суть процесса одна - организм не может в достаточном количестве переработать глюкозу и запасти ее. Она, в свою очередь, циркулирует по организму и оказывает неблагоприятное действие на многие органы и ткани. Ко всему прочему, так как энергии не хватает, начинает использоваться жир, в результате чего образуются различные токсические вещества - кетоновые тела, нарушается жировой, белковый и минеральный обмены.

Симптомы сахарного диабета:

  • полидипсия (жажда), сопровождающаяся сухостью во рту
  • полиурия (учащенное мочеиспускание днем и ночью)
  • зуд кожи и слизистых оболочек
  • плохо заживающие раны
  • изменение массы тела (при СД 1- резкое похудание, при СД 2 типа - набор жировой массы тела)
  • повышенный аппетит
  • возможен запах ацетона изо рта (в тяжелом запущенном случае)

Диагностика СД:

Больные сахарным диабетом наблюдаются у врача - эндокринолога.

Для начала врач устанавливает жалобы, наследственную предрасположенность, сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Затем производит физикальный осмотр.

Основным для выявления диабета служат лабораторные методы:

  • Определение уровня глюкозы в крови (забор крови только натощак как правило после 8- 14 часов голодания. В среднем нормальным является значение не превышающее 5,5 ммоль/л)
  • Общий анализ мочи (выявление сахара, кетоновых тел)
  • Нагрузочный тест с глюкозой (тест на толерантность к глюкозе)
  • Определение  гликированного гемоглобина (при знгачении от 5,9 до 6,5 % наличие диабета сомнительно, >6,5 % - высокая вероятность диабета)
  • Определение инсулина и С - пептида в крови
  • Осмотр офтальмолога, невролога

Лечение сахарного диабета, к сожалению, должно осуществляться пожизненно.

  • Основа основ  - это соблюдение диеты: исключить или хотя бы максимально минимизировать содержание в пище сахара, особенно простых углеводов, алкоголя, выпечки, соков и лимонадов, сладких фруктов. Специалистами разработаны, специально для диабетиков, сахарозаменители, благодаря которым еда приобретет сладкий вкус без вреда для здоровья. Кроме того нельзя допускать слишком больших голодных промежутков, желательно есть каждые 3,5 – 5 часов.
  • Жизненно необходимо нормализовать вес
  • Инсулинотерапия
  • Сахаропонижающие препараты (пероральные)

Всем больным диабетом обязательно необходимо иметь портативный глюкометр, позволяющий контролировать свой уровень сахара в крови.

Диабет это крайне опасное заболевание, которое может приводить к тяжелым осложнениям и последствиям: Инфаркт миокарда, инсульт, диабетические ретинопатия, нефропатия, нейропатия, микроангиопатия, артропатия, диабетическая стопа, кома, увеличивается риск присоединения различных инфекционных поражений и психических нарушений.

Несмотря на огромное количество тяжелейших осложнений, мы можем говорить об условно благоприятном прогнозе. Выполнение всех рекомендаций и регулярное применение препаратов, конечно, не излечат заболевание, но смогут держать его под контролем и не давать ей прогрессировать. Трудоспособность сохранена. Человек может и должен жить полноценной жизнью.

Врач - терапевт Полосина Екатерина Михайловна