Остеопороз

Остеопороз – это заболевание костной системы, основанное на снижение плотности структуры кости (разрежение костной ткани), что значительно повышает риск и частоту образования переломов при самой незначительной нагрузке.

Надо сказать, что остеопороз занимает четвертое место по распространенности среди прочих других болезней (уступая таким «китам» как болезни сердечно – сосудистой системы, онкологии и сахарному диабету). Самая частая причина смертности от остеопороза в результате перелома шейки бедра.

Причины, приводящие к остеопорозу и факторы риска:

  • Женский пол
  • Наследственная предрасположенность
  • Пожилой возраст
  • Менопауза и климакс
  • Европеоидная или монголоидная раса человека (было отмечено, что афроамериканцы почти никогда не имеют остеопороза)
  • Малоподвижный образ жизни (лишний вес, иммобилизация,  фиксирование тела при травмах и прочее)
  • Длительное применение глюкокортикостероидов, тироксина, антацидов
  • Вторичный остеопороз в результате заболеваний: сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, рак, хронический гепатит и болезнь почек, некоторые болезни легких и пр.
  • Алиментарный фактор (длительный дефицит витамина Д и кальция)
  • Избыточная масса тела
  • Злоупотребление алкоголем и курением

Виды остеопороза:

  • Сенильный (как правило, возникает у пожилых или у женщин в менопаузе в результате дефицита кальция)
  • Вторичный (возникает на фоне сопутствующих заболеваний или на фоне приёма некоторых препаратов)
  • Идиопатический (причины возникновения не выявлены и не изучены, но возникает у совсем молодых людей (включая новорожденных))

Кроме  того выделяют 4 степени тяжести остеопороза, где 1ая степень – это минимальные изменения, а 4ая – максимальные.

Симптоматика остеопороза:

Остеопороз не дает явных симптомов заранее, в результате чего больной длительно может и не знать, что у него есть данная проблема. Нередко именно первый перелом даёт возможность человеку узнать о наличии более глубокой проблемы. Но, к сожалению, когда переломы уже возникают - это далеко не начальная стадия остеопороза и существенно помочь уже трудно. Причём перелом возникает от минимального механического воздействия. Так же о возможном остеопорозе может говорить:

  • Изменение осанки и сутулость («вдовий» горб)
  • Костные боли (чаще всего в позвоночнике, бедренных костях, костях предплечий и запястья, усиливающиеся при длительной нагрузке)
  • Уменьшение роста
  • Ухудшение качества зубов и проблемы в ротовой полости (частые стоматиты, гингивиты, пародонтит, усиленное образование налёта на зубах, зубы усиленно крошатся)
  • Ухудшение состояния ногтей (повышена их ломкость, расслаивание и прочее)
  • Общая слабость и постоянное утомление
  • Судороги в конечностях (чаще нижних) (как результат  дефицита кальция в крови)

Диагностика остеопороза:

Проблемой остеопороза занимается врач – ревматолог. Для постановки диагноза врачу потребуется:

  • Сбор анамнеза жизни и заболевания
  • Денситометрия (бывает 3х видов: рентгеновская, компьютерно - томографическая, ультразвуковая)
  • Рентгенография (возможно выявление остеопороза только при потере костной ткани на 15 и больше %), МРТ костей
  • Сцинтиграфия костей
  • Определение в крови уровня кальция, фосфора, витамина Д, щелочная фосфотаза, эстрогена и тестостерона, гормонов щитовидной и паращитовидной железы.
  • ДПИД (дезоксипиридинолин)
  • Маркеры резорбции костной ткани (Вeta-CrossLaps, Bone TRAP 5b)

Лечение остеопороза:

  1. Соблюдение диеты
    Исключить из рациона:
    • Майонез, маргарин, любые жирные соусы
    • Сахар
    • Кофе и какао (включая, все продукты их содержащие)
    • Алкоголь
    • Жирные сорта мяса
    • Колбасные изделия
    • Сахар и сладости
    • Соленья и маринады
    • «Газировку» и энергетики
    • Фаст – фуд, чипсы и т.п.
    Можно употреблять:
    • Рыба, морепродукты
    • Курица, индейка и постное мясо
    • Молочные и кисломолочные продукты (нежирные)
    • Яйца
    • Грибы
    • Фрукты, овощи (особенно бобовые), зелень
    • Орехи и семечки
    • Макаронные изделия
    • Растительные масла
  2. Медикаментозное лечение:
    • Эстрогены (в менопаузальном периоде)
    • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ)
    • Препараты кальция
    • Витамин Д
    • Бисфосфонаты
    • Другие гормоны (например, Кальцитонин (Миакальцин), Терипаратайд (Фортео) и др.)
  3. Коррекция состояний, приведших к остеопорозу (если это возможно)
  4. Лечебная гимнастика
  5. Физиотерапия (озонотерапия, электрофорез, миостимуляция и пр.)

В целом можно сказать, что прогнозы при остеопорозе относительно благоприятны, в случае если процесс оказался не слишком запущенным и начаты предприниматься лечебные действия. В случае, если человек продолжает не реагировать на заболевание, то остеопороз неизбежно прогрессирует, усугубляется и ведёт больного к инвалидизации. Кроме того, особенно у пожилых пациентов, остеопороз косвенно может стать виновником смертельного исхода.  Так что заболевание лучше профилактировать, чем потом потом вести «неравный бой».

Врач – терапевт Полосина Екатерина Михайловна