Подагра

Подагра – это заболевание обмена веществ, которое связано с накоплением в организме мочевой кислоты и как следствие поражение суставов и почек.

Заболевание известно с очень древних времен и иначе еще называется «болезнь королей». Такое название связано с неумеренностью в еде и выпивке, что раньше весьма было характерно для богачей и прочей аристократии. Множество известных людей болели подагрой - Леонардо да Винчи, И. Ньютон, Ч. Дарвин, А. Македонский, Джаред Лето и мн. др. Считалось, что это заболевание крайне способствует развитию ума и таланта.

Подагра довольно редкое заболевание. В России подагра всего у 0,1% населения, у жителей Европы частота встречаемости около 2%. Мужчины болеют ей гораздо чаще женщин (примерно в 20 раз). Поражает подагра преимущественно взрослых людей (после 55 лет  у женщин и  после 40 лет у мужчин).

Развитие подагры возможно когда:

  • В организме слишком много вырабатывается мочевой кислоты, на столько, что нормально функционирующие почки просто не успевают ее выводить
  • Патология почек, когда они не в состоянии вывести обычное, нормальное количество мочевой кислоты.

В свою очередь кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и органах, что приводит к разрушению сустава (полному или частичному). В большей степени поражаются суставы стоп, кистей, локтей и коленей, особенно суставы пальцев ног.

Подагра может быть:

  • Острая
  • Хроническая

И развивается в соответствии с определенными стадиями:

  • Бессимптомная стадия
  • Острый подагрический артрит
  • Межкритический период
  • Хронические подагрические отложения в суставах

Факторы риска возникновения подагры:

  • Наследственная предрасположенность
  • Малоподвижный образ жизни
  • Алиментарный фактор (главным образом болезнь возникает у людей, в чьём рационе превалирует белковая пища (мясо, рыба, грибы, бобовые и много алкоголя, особенно пива и виноградных вин)
  • Лишний вес
  • Наличие таких заболеваний как сахарный диабет, артериальная гипертония, почечная недостаточность, болезни желудка и прочее
  • Нарушение липидного обмена
  • Противоопухолевая терапия
  • Некоторые препараты (диуретики, глюкокортикостероиды, витамиа В12, низкие дозы салицилатов, пиразинамид, никотиновая кислота, этамбутол, левадопа, соли золота и др.)

Симптомы подагры:

  • Общие симптомы (повышение температуры, лихорадка, общая слабость и пр.)
  • Тофусы (подагрические узелки) - отложение солей мочевой кислоты
  • Артритные боли (приступообразные, возникающие ночью или под утро, характерным признаком является резкая боль в большом пальце стопы, сопровождающаяся отёком и покраснением. Важный диагностический признак – это несимметричность суставных поражений)

Диагностика подагры:

Подагрой занимается врач – ревматолог. Для постановки диагноза ему необходимы:

  • Сбор жалоб
  • Сбор анамнеза заболевания (уточнение обстоятельств и хронологии возникновения симптомов)
  • Анамнез жизни (с детальным уточнением семейного анамнеза, пищевых предпочтений и прочее)
  • Осмотр пациента

Уже на этом этапе врач может предположить наличие подагры. Для более детального выяснения ему потребуется:

  • Биохимический анализ крови (где основное – это определение уровня мочевой кислоты)
  • Пункция сустава (исследование внутрисуставной жидкости)
  • Рентгенологическое исследование суставов

Дополнительно:

  • Клинический анализ крови (с целью выявления признаков воспаления)
  • Липидограмма
  • Биохимический анализ крови (ревмофактор, ЦРБ, сиаловые кислоты и прочее)
  • УЗИ почек
  • Обзорная рентгенография брюшной полости
  • И другие дополнительные методы

Лечение подагры:

  • В первую очередь начать необходимо с диеты – полностью исключить мясо, субпродукты, рыбу и ее икру, пиво, вино, бобовые, грибы;
  • Нормализовать массу тела;
  • Повысить уровень двигательной активности;
  • Медикаментозное лечение:
    • препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол и др.),
    • противоотёчная и противовоспалительная терапия (НПВП, кортикостероиды, Колхицин и пр.)
  • Физиотерапевтическое лечение (грязелечение, магнитотерапия, электрофорез (анальгин и новокаин – для обезболивания; цинк сера, литий – для стимуляции хрящевых тканей), ультразвук, ультрафиолетовое облучение и мн. др.)
  • Гомеопатическое лечение
  • Хирургическим путем возможно удаление отложений солей в мягких тканях

Осложнение:

  • Мочекаменная болезнь и другие болезни почек
  • Сильная деформация суставов

В целом можно сказать, что прогноз благоприятен. Это если ее своевременно выявить, лечить и аккуратно выполнять не столь трудные рекомендации врача. Больной может вести нормальный активный образ жизни и ее качество практически не будет страдать. Если же «махнуть на себя и заболевание рукой», то заболевание будет вести себя активно и неблагоприятно, постепенно ведя к стойкой инвалидизации, а некоторые осложнения могут даже привести к летальному исходу. Надо сказать, что все внешние изменения, характерные для подагры необратимы.

Врач – терапевт Полосина Екатерина Михайловна