Вакцинопрофилактика

Вакцинация или прививка – это профилактическая мера,  которая направлена на предотвращение возникновения болезни или хотя бы ее ослабление путем введения в организм человека биологического препарата – вакцины, то есть в организм вводят различный антигенный материал, которым могут быть:

  • Ослабленные живые штаммы микроорганизм (бактерий или вирусов)
  • Неживые (инактивированные) микроорганизмы
  • Токсоиды (анатоксин)
  • Вакцины синтетического происхождения

Из ослабленных микроорганизмов создают вакцину против  кори, краснухи, ветряной оспы, гриппа, полиомиелита, туберкулеза, эпидемического паротита, ротавирусной инфекции. Сил, чтобы вызвать заболевание у человека у таких микроорганизмов маловато, но достаточно, чтобы активизировать иммунитет.
Вбрюшного тифа, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции, гриппа и др.

На основе токсинов бактерий создают вакцины против коклюша, столбняка или дифтерии

Кроме того синтетическим путем при помощи генной инженерии создаются вакцины против вирусного гепатита В.

Так же вакцины еще подразделяют по количеству бактерий, на которые она может воздействовать:

По количеству возбудителей, против которых они задуманы, вакцины делятся на:

  • моновалентные (простые) — против одного возбудителя;
  • поливалентные – против нескольких штаммов одного возбудителя;
  • комбинированные (ассоциированные) – против нескольких возбудителей (напр., АКДС).

Вводить вакцину в организм человека можно почти всеми путями: перорально (через рот), аэрозольно, интраназально (через нос), накожно, подкожно и внутримышечно. Это зависит от свойств конкретного препарата.

В основном прививку делают в места с большой мышечной массой и наименьшим содержанием жира:

  • Взрослым - верхняя наружная треть плеча (дельтовидная мышца)
  • Детям до 2х лет - средняя треть передне - боковой поверхности бедра.

Вакцинация – дело добровольное, решение принимается самостоятельно пациентом или его законным представителем.  В России есть даже движение антивакцинаторов, которые всячески выступают против вакцинации, сомневаясь в ее эффективности и безопасности. По некоторым данным  ежегодно более 10% родителей отказываются прививать своего ребенка.

В России приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г установлен график вакцинации.

вакцинация1ые дни1 мес.2 мес.3 мес.4,5 мес.6 мес.12 мес.15 мес.18 мес.20 мес.6 лет6-7 лет14 летот 18 лет
Вирусный гепатит В В1 В2 В3г     В3 В4г              
Туберкулёз В                     Р    
Пневмококковая инфекция     В1   В2     Р            
Дифтерия       В1 В2 В3     Р1     Р2 Р3 Кажд. 10 лет
Коклюш       В1 В2 В3     Р1          
Столбняк       В1 В2 В3     Р1     Р2 Р3 Кажд.10 лет
Полиомиелит       В1и В2и В3ж     Р1ж Р2ж     Р3ж  
Гемофильная инфекция       В1г В2г В3г     Рг          
Корь             В       Р      
Краснуха             В       Р      
Эпидемический паротит             В       Р      

Жирным шрифтом выделены живые вакцины
     В - Вакцинация
     Р - Ревакцинация
     Г - Для групп риска
     И - Инактивированная вакцина
     Ж - Живая вакцина (исключение -  дети, рождённые от матерей с ВИЧ-инфекцией, детей с ВИЧ-инфекцией и дети, которые находятся в домах ребёнка. Им показана только инактивированная вакцина от полиомиелита)

Для проведения вакцинопрофилактики есть ряд противопоказаний:

  • абсолютные:
    • ранее возникавшая тяжелая реакция на введение той же самой вакцины (очень высокая температура, отечность и покраснение места введения препарата > 8 см)
    • ранее развивавшиеся осложнения на введение той же самой вакцины (анафилаксия, коллапс, судороги)
    • первичный и вторичный иммунодефицит
  • относительные:
    • текущее ОРВИ (отложить до выздоровления)
    • наличие серьезного хронического заболевания (сахарный диабет, заболевания почек и прочее)
    • после переливания крови (отложить на 3 месяца)
    • недоношенный ребенок в случае плохой прибавки в весе
  • ложные (те, оснований для которых нет):
    • дисбактериоз
    • анемия
    • атопический дерматит и диатез
    • увеличение вилочковой железы
    • перинатальная энцефалопатия
    • врожденные заболевания (типа болезнь Дауна и т.п.).

Осложнения и побочные эффекты:

Возможные побочные эффекты весьма разнообразны и зависят не только от вида вводимого препарата, но и от индивидуальной чувствительности и восприимчивости организма.

  • Повышение температуры
  • Недомогание, головная боль, бессонница
  • Покраснение, небольшая отечность и болезненность в месте инъекции
  • Аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока
  • Судороги
  • Неврологические нарушения
  • И многие другие.

Вакцинопрофилактика регламентирована на законодательном уровне, не смотря на это отношение к вакцинации в целом у людей весьма разнятся, при чем как и у пациентов, так и у медработников. Одни считают, что это сможет уберечь от заболеваний, другие, что вреда от прививок больше, чем пользы и наотрез отказываются прививаться. Хотя есть в официальных источниках статистическая информация с доказательной базой о положительном влиянии вакцин. В любом случае, прежде чем принимать решение о необходимости вакцинации себя и своих детей не стоит черпать информацию в интернете и других СМИ. Стоит тщательно собрать все имеющуюся информацию у врача, а может даже у нескольких и принять взвешенное решение.

Эффективность вакцин (невосприимчивость к некоторым болезням после вакцинопрофилактики)

столбняк 95%
полиомиелит 95%
эпидемический паротит 90%
туберкулез 70-85%
коклюш 80-90%

Врач – терапевт Полосина Екатерина Михайловна