Гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, обусловленное патологией щитовидной железы, когда возникает ее гиперфункция, превышен уровень гормонов, ею вырабатываемых и это дает определенную характерную симптоматику. В 70-80 % случаев причиной гипертиреоза является диффузный токсический зоб.

Заболевания щитовидной железы происходят главным образом в результате первичного сбоя в иммунной системе.

Существует 2 основные причины повышения уровня гормонов щитовидной железы:

  1. Увеличение продукции гормонов в самой железе (характерно для таких заболеваний: диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, тиреотоксическая аденома щитовидной железы и аденома гипофиза)
  2. Разрушение клеток щитовидной железы (тиреоцитов) и освобождение при этом ранее сформированных гормонов (это возможно при хроническом аутоиммунном и послеродовом тиреоидите.

А провоцирующими факторами может быть, к примеру, длительный прием йодсодержащих препаратов, в том числе амиодарона или кордарона (антиаритмический препарат).

Главными факторами риска являются:

  • Наследственная предрасположенность
  • Женский пол (это связано с гормональными колебаниями во время менструаций, беременности, менопаузы)
  • Наличие аутоиммунных заболеваний.

Гипертиреоз можно делить по степеням тяжести:

  • Легкое течение (субклинический) – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) еще в норме, а ТТГ ниже нормы. Характерны самые минимальные проявления.
  • Средней степени тяжести (манифестный) – Т3 и Т4 выше нормы, а ТТГ ниже нормы.
  • Тяжелое течение (тиреотоксикоз) – наибольшая выраженность симптоматики, самая частая причина – это - болезнь Грейвса – Базедова

К основным проявлениям гипертиреоза относятся:

  • Неустойчивость эмоциональной сферы (повышенная раздражительность и нервозность, плаксивость, эмоциональная лабильность, бессонница, чрезмерная активность на фоне быстрой утомляемости и общей слабости)
  • Повышенный аппетит и при этом потеря веса
  • Потливость
  • Тремор конечностей
  • Учащенное сердцебиение и часто аритмии
  • Расстройства менструального цикла (иногда до аменореи)
  • Бесплодие
  • У мужчин возможно нарушение потенции и гинекомастия
  • Очень характерный глазной симптом – экзофтальм (выпученные глаза) и зоб («опухоль» шеи)
  • Возможны расстройства стула по типу диареи
  • Усиливается ломкость ногтей и выпадение волос
  • Часто нарушается толерантность к глюкозе (может привести впоследствии к сахарному диабету)

О диагностике:

Заметив у себя вышеописанные симптомы лучше незамедлительно обратиться к врачу. Нередко обращаются изначально к терапевту или кардиологу с жалобами на сердце. Грамотный врач должен заподозрить истинную причину нарушений и отправить пациента на консультацию. Проблемами щитовидной железы занимается врач – эндокринолог.

Для постановки диагноза очень помогают лабораторные методы:

  • Кровь на гормоны (свободного Т3 и Т4, ТТГ).
  • Определение титра антител к ТПО, ТГ и к рецепторам ТТГ (важно для подтверждения аутоиммунного характера гипертиреоза, для проведения дифференциальной диагностики, а так же для прогнозирования  рецидива заболевания)

Инструментальные методы:

  • УЗИ щитовидной железы
  • Сцинтиграфия щитовидной железы
  • В случае необходимости производится пункционная биопсия

О лечении:

Лечение гипертиреоза подразумевает снижение уровня тиреоидных гормонов в крови. Это возможно тремя способами:

  • Воздействие на лишние гормоны (их разрушение)
  • Воздействие на саму щитовидную железу (ее разрушение, чтобы она не синтезировала гормоны)
  • Восстановление функции щитовидной железы
    1. На переизбыток гормонов воздействуют медикаментозно - используют тиреостатики. Они применяются достаточно длительно. К сожалению, после отмены препарата возможен рецидив (в 75% случаев).
    2. Для разрушения самой щитовидной железы используют хирургическое лечение и терапию радиоактивным йодом (частота рецидива 0%, но это очень опасное лечение, имеющее огромное количество серьезнейших побочных эффектов). В таком случае пациент вынужден пожизненно принимать гормонзаместительную терапию.
    3. Возможно применение компьютерной рефлексотерапии (в обход губительных операций и тиреостатиков). Этот метод основан на воздействии сверхмалым постоянным током  на биологически активные точки, связанные с головным мозгом. Частота рецидивов менее 10%.

Больным с гипертиреозом необходимо пересмотреть питание – исключить еду и напитки, возбуждающие ЦНС (кофе, шоколад и т.д.), больше свежих фруктов и овощей, кроме того для восполнения характерного дефицита кальция полезно увеличить потребление молочных продуктов, рыбы и т.д.

В случае необходимости назначается симтоматическая терапия (в зависимости от симптомов). Чаще всего требует внимания и вмешательства тахикардия и аритмия.

Основными осложнениями являются:

Частые психозы, которые отравляют жизнь не только самому пациенту, но и его близким; анорексия и значительное снижение массы тела; мерцательная аритмия; сердечная или надпочечниковая недостаточностью; дистрофия паренхиматозных органов; возможно развитие тиреотоксического криза, который на столько опасен, что может даже привести к летальному исходу и т. д.).

Врач – терапевт Полосина Екатерина Михайловна



Список используемых в статье сокращений:
ТТГ- тиреотропный гормон
ТГ - тиреоглобулин
Ат к ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе
ЦНС – центральная нервная система
Т3 – трийодтиронин
Т4 - тироксин