Опоясывающий лишай (Ол)

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) - это вирусное заболевание, возбудителем которого становится вирус ветряной оспы (Varicella zoster), для которого характерны типичные проявления – преимущественно односторонние высыпания и поражение черепно - спинномозговых ганглиев.

При попадании в организм человекаVaricella zoster быстро распространяются по нему через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Вирус обосновывается в нервных клетках спинномозговых ганглиев и может жить там всю жизнь. А при ослаблении иммунитета тут же дает о себе знать. Надо сказать, что вирус в основном опасен только тем, кто болел ветрянкой ранее.

Провоцировать обострение заболевания может все, что наносит удар пор иммунитету. Для заболевания характерна сезонность - вспышки весной и осенью. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, преимущественно люди старшей возрастной группы, после 50 лет. Хотя и среди молодежи встречается часто, особенно у жителей города, чей иммунитет не самый сильный.

Как передается вирус?

В основном Varicella zoster передается воздушно - капельным путем от больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Больной человек заразен весь инкубационный период и в период высыпаний.

Какие бывают предрасполагающие факторы для возникновения опоясывающего лишая?

Факторы, активирующие вирус (факторы риска) – это все то, что ведет к снижению защитных сил организма:

  • Возраст (более 50 лет)
  • Наличие тяжелых заболеваний (сахарный диабет, рак, ВИЧ и др.)
  • Химио- и лучевая терапия
  • Прием некоторых препаратов (таких как глюкокортикостероиды, цитостатики и др.)
  • Алкоголь и курение
  • Частые стрессы
  • Переохлаждения и инсоляции организма
  • Неправильное питание
  • Чрезмерное увлечение жесткими, низкокалорийными диетами
  • Авитаминоз
  • Серьезные травмы
  • Трансплантация

Как проявляется опоясывающий лишай?

Как уже было сказано, основными проявлениями Ол становятся кожные высыпания и боли. Чаще вся симптоматика развивается только на одной стороне тела. Поражаться может любая часть тела (от глаз до половых органов).

В течение выделяют 3 периода:

  • Начальный
  • Период высыпаний
  • Период образования корочек

В первом периоде, который длится от 2х до 4х дней, появляются общее недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов и неврологические боли.

На втором этапе уже появляются характерные высыпания, для которых  характерна своя периодичность. Сначала высыпания в виде розовых пятен (в диаметре 2-5 мм), затем на их месте при типичном течении болезни формируются группы маленьких пузырьков (везикул), которые наполнены жидкостью прозрачного цвета (через 3-4 дня жидкость мутнеет). При легком течении из пятен пузырьков вообще не образуется, а при тяжелой гангренозной форме пузырьки заполнены кровью и становятся черного цвета.

На третьем этапе, который обычно возникает через 2-3 недели, пузырьки постепенно высыхают, превращаясь в корочки. Отпадая, они оставляют на коже участки гипер - или депигментации.

Другой важный и очень характерный симптом Ол – это боли. Боли могут быть любой интенсивности, от легкого дискомфорта до невыносимо сильных, на столько, что требуется применение очень сильных обезболивающих и наркотических препаратов. Интенсивность болей не отражает тяжесть заболевания. Возникают они в зоне пораженных нервов. Надо сказать, что не всегда боли прекращаются после внешнего разрешения процесса, для 10 - 20% больных характерны постгерпетические невралгии, которые могут сохраняться на длительное время (до нескольких лет).

Как диагностируется опоясывающий лишай?

При появлении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу – дерматологу. Для выявления заболевания врачу достаточно беседы с пациентом и осмотра места высыпаний. Если все - таки сомнения есть, то можно произвести анализ на выявление Varicella zoster – определение антител в крови, ПЦР, метод гибридизации (in situ).

Можно ли спутать опоясывающий лишай с другими заболеваниями?

Ол надо дифференцировать с:

  • простым герпесом
  • экземой
  • рожистым воспалением
  • стрептококковым импетиго

Как лечится опоясывающий лишай?

  • Лечение Ол задача не из легких. Вот основные меры борьбы с ним:
  • Ежедневная или чаще замена нательного и постельного белья
  • От длительных водных процедур лучше воздержаться, особенно в самый активный период
  • Обработка пузырьков «зеленкой» или фукарцином, что предпочтительнее.
  • Противовирусные препараты (напр., Ацикловир (Зовиракс) и др.). Они угнетают синтез вирусной ДНК, что приостанавливает процесс репликации вирусов в клетке. Применяются перорально и местно.
  • Коррекция иммунитета (использование иммуноглобулина, индукторов интерферона, препаратов интерферона и стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.
  • Хороший эффект дает применение комбинации противовирусных препаратов с вакцинотерапией.
  • Симптоматическая терапия (ненаркотические анальгетики; ганглиоблокаторы; антиконвульсанты; инъекции витаминов группы В; антигистаминные препараты; препараты, способствующие ускоренному заживлению (мази с Солкосерилом , Метилурацилом); при присоединении вторичной инфекции – антибактериальные мази.
  • Ни в коем случае не применять кортикостероиды и не подвергать ультрафиолетовому излучению – это резко снизит иммунную защиту и откроет путь к другим тканям.

Какие меры профилактики Ол бывают?

Прежде всего полностью изолировать больных людей от здоровых;

Соблюдать правила личной гигиены, иметь свое личное полотенце, мочалку, одежду и прочее;

Усиливать иммунную защиту организма (закаливание, полноценный сон не менее 7-8 часов в день, ведение активного образа жизни, больше движений, полноценное сбалансированное питание с содержанием достаточного количества витаминов и прочего, отказ от употребления алкоголя и сигарет);

Какие осложнения и последствия опоясывающего лишая могут быть?

  • Самое частое - это постгерпетическая невралгия
  • Снижение или потеря чувствительности в конечностях или в области высыпаний
  • Менингит, энцефалит
  • В результате заноса вируса с током крови в другие органы могут развиваться различные вирусные заболевания типа пневмонии, гепатита и др.
  • Воспаление роговицы глаза или всего глазного яблока, вплоть до полной потери зрения
  • Паралич лицевого нерва
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции - нагноение пузырьков.
  • Иногда сыпь может оставлять рубцы

Интервью проводила врач – терапевт Полосина Екатерина Михайловна